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2022.01.26

問診票・同意書ダウンロードまとめ

当院で作成した一般外来問診票、発熱外来問診票や同意書について、以下にまとめました。ダウンロード後印刷の上、ご記入していただきますと診察もスムーズとなりますので、ご協力のほどよろしくお願いいたします。

発熱外来の問診票 ※BMI計算のため身長・体重も必ずご記入ください

一般外来の問診票 ※初診の方のみ

胃カメラの同意書